Средний отит

18 сентября, 2025

Средний отит

Средний отит — это воспаление полости за барабанной перепонкой. Там находятся слуховые косточки и отверстие слуховой трубы. Когда труба отекает и закрывается, жидкость перестает уходить. Внутри скапливается секрет. Бактерии быстро размножаются. Появляется боль и температура. В СМ-Клиника мы часто видим такую картину у детей и у взрослых в сезон простуд.

Почему он появляется

Главная причина — инфекция носоглотки. Человек простыл, возник насморк. Отек дошел до слуховой трубы. Воздух перестал поступать в ухо. Давление изменилось, жидкость застыла, возникло воспаление.
Другие факторы:

  • вирусы гриппа и ОРВИ;

  • аденоиды у детей;

  • аллергический ринит;

  • резкие перепады давления, например при полете;

  • неправильное сморкание — когда дуют сразу в обе ноздри;

  • воздействие табачного дыма у детей.

Как понять, что это средний отит

Признаки развиваются быстро — от нескольких часов до суток:

  • острая стреляющая боль в ухе;

  • ощущение заложенности, шум;

  • снижение слуха;

  • повышение температуры;

  • усиливающаяся боль ночью, когда человек лежит.

Иногда через пару дней из уха вытекает гной. Боль резко слабеет. Это значит, что в барабанной перепонке образовалось отверстие. Самочувствие улучшается, но риск осложнений сохраняется.

Когда нужна срочная помощь

Немедленно к врачу, если:

  • боль очень сильная, не помогают обезболивающие;

  • температура выше 38,5 °C;

  • появилось головокружение, тошнота;

  • покачивание, шаткость походки;

  • гной или кровь из уха;

  • ребенку меньше 2 лет и он плачет, тянется к уху, отказывается от еды.

Как врач ставит диагноз

Отоларинголог осматривает ухо отоскопом. Видит цвет и форму барабанной перепонки, уровень жидкости, перфорацию. Оценивает нос и горло, потому что источник — там. Иногда назначает тимпанометрию. Этот тест показывает, как двигается барабанная перепонка. При затяжном процессе — аудиометрию, чтобы проверить слух.

Лечение: пошаговый план

Цель лечения среднего отита — снять боль, убрать инфекцию, вернуть проходимость слуховой трубы.

  1. Обезболивание и жаропонижающие. Парацетамол или ибупрофен в возрастной дозировке. Это база.

  2. Носовые средства. Короткий курс спреев от отека по инструкции. Они уменьшают заложенность носа и облегчают работу слуховой трубы.

  3. Антибиотики — по решению врача. Не всем нужны. Врач учитывает возраст, тяжесть, температуру, результаты осмотра и риск осложнений. Часто при легком течении у взрослых назначают наблюдение 24–48 часов с обезболиванием. Если лучше не стало — подключают антибиотик.

  4. При перфорации — капли, которые разрешены при отверстии в перепонке. Их подбирает ЛОР.

  5. Парацентез. Это аккуратный прокол барабанной перепонки тонкой иглой. Применяется при сильной боли, высокой температуре и выраженном выпоте, когда лекарства не помогают. Процедура быстрая. Давление в ухе снижается, боль уходит.

Домашнее тепло на ухо нельзя. Это усиливает отек. Закладывание ваток с спиртом — нельзя. Промывания — нельзя. Купание с погружением головы при гное — нельзя.

Как помочь себе до приема

  • Покой, обильное питье.

  • Обезболивающее по инструкции.

  • Носовой спрей от отека не дольше 5–7 дней.

  • Сморкаться по очереди: сначала одна ноздря, потом другая, без усилий.

  • Не летать самолетом до стабилизации. Полет усиливает боль и может ухудшить состояние.

Особенности у детей

У детей слуховая труба короче и шире. Инфекция доходит быстрее. Ребенок не всегда говорит о боли. Ориентируйтесь на плач, плохой сон, отказ от груди или бутылочки, трение уха о подушку. Лечение подбирает педиатр и ЛОР. Дозы строго по весу. Самолечение у детей опасно.

Чем опасен затянувшийся отит

Если не лечить, появляются осложнения: стойкое снижение слуха, хронический средний отит, мастоидит (воспаление сосцевидного отростка), парез лицевого нерва, лабиринтит, внутричерепные осложнения. Эти ситуации редки, но именно поэтому контроль у ЛОР-врача обязателен.

Как не допустить рецидивов

  • Лечить насморк вовремя.

  • Следить за влажностью дома 40–60%. Сухой воздух сушит слизистую.

  • Учить детей правильно сморкаться.

  • В сезон ОРВИ мыть руки, проветривать помещения.

  • При аллергическом рините — план терапии с врачом.

  • На взлетах и посадках жевать резинку или пить воду маленькими глотками. Детям — соска или бутылочка.

  • Отказ от пассивного курения дома.

Популярные ошибки

  • «Антибиотик сразу всем». Нет. Решение принимает врач после осмотра.

  • «Капли в ухо при любой боли». При среднем отите барабанная перепонка часто целая. Капли не пройдут внутрь и не помогут.

  • «Прогреть и все пройдет». Тепло усиливает отек и боль.

  • «Потерплю, само рассосется». Иногда да. Часто — нет. Риск осложнений выше, чем выгода от ожидания без контроля.

Итоги

Средний отит — это боль, снижение слуха и температура. Помощь нужна быстро. Правильный алгоритм простой: обезболивание, уход за носом, осмотр ЛОР-врачом, контроль через 24–72 часа, а при необходимости — антибиотик или парацентез. В СМ-Клиника при подозрении на отит осмотр проводят в день обращения. Врач сразу оценивает барабанную перепонку, подбирает лечение и объясняет план наблюдения.