Эзофагогастроскопия — это осмотр пищевода и желудка изнутри с помощью гибкой трубки с камерой на конце. Врачи сокращают название до ЭГС. В СМ-Клиника https://ivanovo.smclinic.ru/diagnostica/endoskopiya/ezofagogastroskopiya/ эту процедуру используют, чтобы понять причину боли, изжоги, проблем с глотанием и многих других жалоб со стороны верхних отделов ЖКТ.
Чем эзофагогастроскопия отличается от гастроскопии и ФГДС
Слова разные, суть одна и та же. Гастроскопия, эзофагогастроскопия, ФГС, ФГДС, ЭФГДС — названий много. Они описывают эндоскопическое исследование верхних отделов пищеварительного тракта.
Когда врач говорит «эзофагогастроскопия», он подчеркивает осмотр пищевода и желудка. Когда звучит «эзофагогастродуоденоскопия», добавляется оценка двенадцатиперстной кишки. На практике пациент проходит одну и ту же процедуру, разница в том, какую область врачу нужно изучить и как это записывают в направлении.
В каких случаях врач направляет на ЭГС
Врач назначает эзофагогастроскопию не только при сильной боли. Часто она нужна при неясных или стертых симптомах, когда анализы и УЗИ не объясняют жалобы.
Чаще всего ЭГС рекомендуют при изжоге, отрыжке с кислым вкусом, боли или жжении за грудиной после еды, затруднении глотания, ощущении «комка» в горле, боли в верхней части живота, тошноте, частой рвоте.
Также исследование нужно при резком снижении веса без понятной причины, при анемии по анализам крови, при подозрении на внутреннее кровотечение, при черном или очень темном стуле, при рвоте с кровью. А еще ЭГС проводится для контроля после лечения язвы, эрозий, удаления полипов и после операций на желудке.
Что именно показывает эзофагогастроскопия
Эндоскоп позволяет увидеть даже небольшие изменения слизистой. Врач может обнаружить признаки рефлюкс-эзофагита, грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, эрозии и язвы пищевода и желудка, полипы, очаги атрофии слизистой, рубцы после старых язв.
Также ЭГС помогает заметить ранние опухоли, участки предраковых изменений, источник кровотечения, сужения пищевода. А еще во время процедуры врач часто сразу берет биопсию, то есть очень маленький фрагмент ткани для анализа под микроскопом. Это не усиливает боль, но сильно повышает точность диагностики.
Как проходит процедура шаг за шагом
Сначала пациент приходит в процедурный кабинет, раздевается до пояса сверху, снимает украшения с шеи, съемные протезы. Врач расспрашивает о жалобах, лекарствах, аллергиях, предыдущих исследованиях.
Дальше медсестра делает местное обезболивание задней стенки глотки спреем с анестетиком. Вкус может быть горьким или ментоловым. Через пару минут горло немеет, глотать неприятно, но терпимо.
Пациента укладывают на левый бок, в рот вставляют пластиковый загубник, чтобы защитить зубы и трубку. Врач аккуратно вводит эндоскоп через рот, просит сделать глотательное движение, чтобы прибор прошел в пищевод.
Во время исследования в желудок подается воздух. Он расправляет стенки, и врач лучше видит слизистую. Человек чувствует распирание, отрыжку, желание сглотнуть. Все дело в том, что организм реагирует на инородный предмет и воздух внутри.
Обычно сама часть осмотра занимает от 5 до 10 минут. Если нужна биопсия или небольшое вмешательство, время увеличивается, но не в разы. После завершения врач аккуратно выводит эндоскоп, пациент немного отдыхает и получает заключение.
Подготовка
От подготовки зависит качество осмотра. Если в желудке много еды или жидкости, часть слизистой окажется закрыта.
Обычно рекомендуют не есть 8–10 часов до исследования, последний прием пищи делать легким, без жирного мяса, грибов, большого количества салата, орехов. Воду часто разрешают пить за 4 часа до процедуры, но в небольшом объеме.
Также врач может попросить за 1–2 дня убрать алкоголь, острые блюда, газировку, крепкий кофе, жевательную резинку. А еще иногда подбирают схему отмены или замены лекарств, особенно если человек принимает препараты, которые разжижают кровь. Конкретные правила лучше уточнить у врача перед записью, потому что они немного отличаются в зависимости от сопутствующих болезней.
Эзофагогастроскопия во сне и без седации
Многих пугает именно ощущение во время введения эндоскопа. У части людей повышен рвотный рефлекс, есть страх перед удушьем и болью. Поэтому в клиниках предлагают два варианта — классическую ЭГС в сознании и эзофагогастроскопию под седацией, так называемый «медикаментозный сон».
При обычной процедуре пациент бодрствует, общается с врачом, выполняет команды, контролирует дыхание. Это подходит людям без сильного страха и выраженного рвотного рефлекса, при отсутствии тяжелых сопутствующих болезней.
Седация напоминает поверхностный сон. Анестезиолог вводит препарат через вену, человек засыпает, не чувствует манипуляций и не запоминает детали.
Противопоказания и ограничения
Иногда эзофагогастроскопию переносит или заменяет другой метод. Так бывает при тяжелой сердечной или дыхательной недостаточности, свежем инфаркте или инсульте, очень высоком давлении, выраженных нарушениях свертывания крови.
Отдельно врач оценивает состояние при остром инсульте в анамнезе, эпилепсии, беременности и лактации, выраженном ожирении, тяжелой бронхиальной астме. А еще учитывается возраст, переносимость прошлых наркозов, аллергии на лекарства.
Возможные осложнения и их признаки
ЭГС относится к инвазивным методам исследования, поэтому небольшие риски существуют. Наиболее частые последствия — неприятный привкус во рту, першение и чувство царапания в горле, тянущие ощущения в верхней части живота. Такие симптомы обычно проходят самостоятельно в течение суток.
Серьезные осложнения встречаются редко. К ним относят повреждение слизистой с кровотечением, перфорацию стенки пищевода или желудка, выраженную аллергическую реакцию на препараты, нарушение ритма сердца или дыхания на фоне сильного стресса или седации.
После процедуры нужно срочно обратиться к врачу или вызвать скорую при резкой нарастающей боли в груди или животе, при рвоте с кровью, при черном дегтеобразном стуле, при сильной слабости, головокружении, одышке.
Итоги
Эзофагогастроскопия помогает увидеть пищевод и желудок изнутри, рано заметить воспаление, язвы, полипы и опухоли, уточнить причину боли, изжоги, проблем с глотанием и кровотечений. В СМ-Клиника https://ivanovo.smclinic.ru/diagnostica/endoskopiya/ezofagogastroskopiya/ пациент может обсудить с врачом показания к ЭГС, выбрать подходящий вариант седации или без нее, заранее узнать о подготовке и о том, как организовать день исследования, чтобы пройти его максимально спокойно и с пользой для здоровья.