Боль при сидении, удар на льду, падение с велосипеда, странная «стреляющая» боль внизу спины. Во всех этих случаях врач думает о копчике. МРТ помогает понять причину боли и выбрать лечение. В СМ-Клиника https://www.smclinic.ru/diagnosis/magnitno-rezonansnaya-tomografiya-mrt/kopchika/ МРТ копчика назначают, когда нужно увидеть ткани, которые не видны на рентгене: нервы, связки, межпозвонковые диски, кости без «засветов» и мягкие ткани вокруг.
Что показывает МРТ копчика
МРТ показывает мельчайшие отеки кости после удара. Также видно воспаление, разрывы связок, смещения суставов между крестцом и копчиком. Аппарат различает кисты, свищи, абсцессы. Видно, сдавливает ли что-то нервные корешки. Картина точная. Это как включить фонарик в темной комнате и увидеть все углы.
Когда врач направляет
— Боль или «укол» при сидении и вставании.
— Недавняя травма или падение в анамнезе.
— Подозрение на кисты и свищи в межъягодичной складке.
— Долгая боль без ясной причины по рентгену.
— Подозрение на опухоль, метастазы, остеомиелит.
— Изменения после родов или тяжелой нагрузки.
— Подготовка к операции и контроль после лечения.
Чем МРТ отличается от рентгена и КТ
Рентген показывает кости, но детали мягких тканей теряются. КТ дает объемное изображение костей, но хуже видит отек костного мозга и связки. МРТ как «лупа» для мягких тканей. Поэтому при боли без явного перелома МРТ часто полезнее. При сложных переломах врач иногда добавляет КТ. Так получается полная картинка.
Нужен ли контраст
Контраст нужен, когда врач ищет опухоль, метастазы, абсцесс или свищ. Контраст накапливается в активных очагах и делает границы четкими. При обычной травме, ушибе или хронической боли контраст не обязателен.
Как подготовиться
Специальной диеты нет. Украсьте день простыми правилами:
— снимите металл, украшения, часы, пирсинг;
— возьмите результаты прошлых снимков;
— сообщите о кардиостимуляторе, имплантах, клипсах, штифтах;
— при клаустрофобии заранее скажите администратору, врач подберет решение.
Как проходит исследование
Вы ложитесь на стол, тело фиксируют мягкими валиками. Аппарат шумит, поэтому дают беруши. Двигаться нельзя. Обычно сканирование занимает 15–25 минут. При контрасте время чуть длиннее. Боли нет. После процедуры можно сразу идти по делам.
Что пишет врач в заключении
Врач описывает форму копчика, угол между крестцом и копчиком, признаки воспаления и отека костного мозга, состояние крестцово-копчикового сочленения, связок и мягких тканей. Отдельно указывает кисты и свищи, их ходы и связь с кожей. Если есть грыжи дисков, стеноз канала, компрессия корешков — все будет в тексте. В конце есть вывод простым языком и подсказка, к кому идти дальше: травматолог, хирург, невролог или проктолог.
Частые находки на МРТ копчика
Ушиб и отек кости. После падения боль держится неделями. На МРТ видно воспаление даже без трещины.
Подвывих в сочленении. Копчик отклоняется, сидеть больно. Врач видит смещение и воспаление рядом.
Пилонидальная киста и свищ. Это «карман» под кожей по центру складки. МРТ показывает глубину и ответвления. Хирургу легче планировать операцию.
Опухоли и метастазы. Редко, но важно не пропустить. С контрастом границы точнее.
Остеомиелит. Инфекция в кости. МРТ видит ее раньше других методов.
Кому МРТ не подходит
— Кардиостимулятор, старые металлические клипсы и некоторые импланты. Нужно согласование с врачом.
— Первый триместр беременности. Исследование откладывают, если нет срочности.
— Тяжелое состояние или невозможность лежать спокойно. Тогда подбирают альтернативы.
Детям и беременным
Детям МРТ делают по тем же показаниям. Часто без контраста. Ребенку объясняют, что нужно лежать ровно, и дают наушники. Во втором и третьем триместрах беременным МРТ проводят по строгим показаниям и без контраста, если возможно.
Как принимать решения после МРТ
Если виден ушиб и воспаление, помогает покой, ортоподушка в форме «бублика», НПВП по назначению врача, физиотерапия. При подвывихе иногда нужна блокада. При кисте и свище основной метод — хирургия, плановая и продуманная. При подозрении на опухоль маршрут ведет к онкологу. Пример понятен: как в ремонте дома — где-то достаточно подкрутить петлю, а где-то нужна полноценная замена детали.
Сколько длится восстановление
При ушибе улучшение приходит за 2–6 недель. При подвывихе срок больше. После операции на кисте время зависит от объема вмешательства. Врач ориентирует по итогам обследования. Цель одна — вернуть безболезненное сидение и движение.
Как снизить боль до визита к врачу
Используйте «бублик» для сидения, делайте короткие перерывы каждые 30–40 минут, спите на боку с подушкой между коленями. Принимайте обезболивающее по рекомендациям врача, а не «как у соседа». Избегайте прыжков и силовых нагрузок на низ спины.
Итоги
МРТ копчика помогает ответить на главный практический вопрос: отчего болит и что делать дальше. Метод видит то, что скрыто на рентгене, и направляет к нужному специалисту. В СМ-Клиника https://www.smclinic.ru/diagnosis/magnitno-rezonansnaya-tomografiya-mrt/kopchika/ МРТ выполняют по современным протоколам: четкие срезы, правильные режимы, понятное заключение. Так пациент получает план действий без лишних кругов.